打印
礼泉县医保经办中心坚持以人民健康为中心，在全县范围内深入开展外伤医保专项督导与服务优化提升行动。紧扣“服务为民、精准高效、基金安全”工作主线，推动医保服务从“能办”向“好办、快办、暖心办”提质升级，不断增强参保群众的获得感、幸福感和满意度。
一、推行“一站式”服务，畅通报销“最初一公里”
针对传统保险受理报销环节多、群众多头跑等问题，县医保经办中心整合服务资源，专门设立意外伤害报销一站式受理专窗，实行“一窗受理、集成服务、一次办结”。安排业务骨干全程引导帮办，实现材料一次核验、清单一次告知、信息一次录入。对高龄、重病、残疾等特殊群体，主动提供上门受理、全程代办服务，真正变“群众跑腿”为“服务上门”，切实减轻群众办事负担。
二、构建“立体化”调查机制，守牢医保基金“安全线”
聚焦意外伤害责任认定难、调查取证难等堵点难点，礼泉县建立数据联动、多方协同的立体化调查体系。依托智慧医保平台，整合诊疗信息、参保数据，同步对接交警、司法、急救等部门数据，实现风险案件智能筛查、精准预警。组建专业调查队伍，通过实地核查、现场勘验、多方问询、影像比对等方式强化核查，加强与医疗机构、乡镇（社区）、公安等单位协作联动，形成监管合力，确保基金使用规范安全、运行可持续。
三、实施“人性化”办理模式，传递医保服务“暖温度”
坚持政策刚性与服务柔性相结合，在严格执行政策规定的基础上，全力优化便民举措。对第三方逃逸、无力赔偿等特殊情形，开通绿色通道，优化先行支付流程，加快报销进度，有效缓解群众就医资金压力。做到在调查核实过程中，耐心细致，做好政策解读、疑问解答，用通俗语言讲清政策、用真诚沟通赢得信任，让医保服务既规范严谨，又贴心暖心。
四、打造“专业化”经办队伍，夯实医保工作“硬支撑”
围绕意外伤害报销调查、审核、报销全流程专业需求，县医保中心健全常态化业务培训机制，重点强化政策理解、调查取证、沟通协调、风险防控等能力提升。通过案例剖析、情景模拟、经验交流等方式，持续锤炼业务本领、改进工作作风，着力打造一支政策熟、业务精、服务优、作风实的高素质经办队伍，为医保服务高质量发展提供坚实人才保障。
扫一扫在手机打开当前页
陕公网安备 61040202000001号
